Na última década, houve uma ampla adoção do ultrassom portátil no ponto de atendimento (POCUS) para a atenção primária.
Seu potencial de avaliação oportuna e diagnóstico rápido continua a atrair médicos de família, e cada vez mais pessoas estão recebendo o treinamento necessário para oferecer esse serviço aprimorado às suas comunidades locais. O Dr. Pere Guirado, médico de família da Catalunha (Espanha), sempre foi um defensor do uso do POCUS na atenção primária, e descreve sua meta de torná-lo comum no país.
"Depois de trabalhar por muitos anos em medicina e exercer funções diretivas em toda a Catalunha, retornei à Atenção Primária há 13 anos e vi que alguns médicos de família haviam começado a trabalhar com POCUS. Isso me interessou imediatamente e logo procurei um ultrassom para poder oferecer os mesmos benefícios aos meus pacientes. A Sociedade Espanhola de Clínicos Gerais de Madri oferecia o único curso de qualidade na época. Era um curso intensivo de 10 dias que se concentrava nos aspectos técnicos do exame e da interpretação. Quando me senti confiante em relação às minhas novas habilidades, comecei a realizar estudos ecográficos em meus pacientes e fiquei cada vez mais convencido de seu valor na medicina da Atenção Primária.
Em vez de ter que ser transferido para o departamento de radiologia do hospital regional mais próximo e ter que esperar por uma consulta, os pacientes agora podem vir até mim. Eu já os conheço bem e posso dedicar um tempo para examiná-los minuciosamente, oferecendo segurança imediata se nada estiver realmente errado. Embora todos os meus pacientes morem bem perto da consulta, esse tipo de serviço é ainda mais valioso em áreas rurais, onde os GPs só podem visitar alguns dias por semana em cada consultório local e os pacientes acham mais difícil ir ao hospital.
O uso do POCUS nos permite realizar avaliações aprofundadas durante nossa visita. A reação dos pacientes aos exames de ultrassom no consultório médico local ou em sua própria casa tem sido totalmente positiva: o nível de confiança aumenta, assim como a tranquilidade, quando eles veem que é possível explorar, diagnosticar e tratar a condição desde a primeira consulta. É essencial que as máquinas de ultrassom portáteis sejam fáceis de transportar, tenham um início rápido e ofereçam imagens de alta qualidade, por isso escolhi o sistema de ultrassom Sonosite Edge II.
Trabalho em um consultório que cobre uma área de Barcelona com aproximadamente 25.000 habitantes e, até recentemente, era o único médico treinado para realizar exames de ultrassom. Isso significa que faço aproximadamente 1.300 exames por ano, contando meus pacientes e os de outros quatro clínicos gerais. No entanto, isso era um problema se eu não estivesse disponível, então foi necessário que vários de meus colegas recebessem treinamento em POCUS para garantir a continuidade do serviço. Agora queremos criar um modelo de atendimento baseado na estrutura de cada clínica, não exclusivamente para GPs individuais, de modo que sempre haja duas ou três pessoas treinadas em qualquer lugar.
Outro médico em meu consultório agora está qualificado o suficiente para realizar o POCUS sem supervisão, o que alivia muito minha carga de trabalho. Também uni forças com outros médicos da atenção primária que tinham experiência em POCUS (grupo ecoAP, Sociedade Catalã de Medicina Familiar e Comunitária, CAMFIC) para estabelecer um plano de treinamento para a Catalunha, como alternativa ao curso que ainda é oferecido em Madri.
Temos a grande ambição de criar uma "epidemia" de uso de POCUS nos serviços de atenção primária em nosso país. A filosofia do nosso grupo de treinamento é levar a técnica o mais próximo possível do paciente, a essência da POCUS, em vez de simplesmente copiar os serviços já oferecidos nos hospitais. Esse programa tem sido muito popular e concluímos 19 cursos neste ano acadêmico de 2017-2018, o que equivale a cerca de 500 GPs treinados no uso da POCUS. A parceria que formamos com a FUJIFILM Sonosite foi de vital importância para esse sucesso, pois nos garantiu o acesso aos sistemas de ultrassom necessários para fornecer esse treinamento.
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O treinamento prático e a experiência são vitais para manter a qualidade do ensino, o que pode exigir 26 sistemas ao mesmo tempo, em um local de treinamento para os maiores cursos, como aconteceu neste verão na Faculdade de Medicina da Universidade de Vic (200 alunos, 50 professores, 14 oficinas diferentes de ultrassom clínico) e mostra um compromisso significativo por parte da empresa. Como resultado dessa iniciativa de treinamento, e com a ajuda de meus colegas médicos da Atenção Primária treinados no uso do POCUS, estamos agora experimentando grandes avanços no uso do ultrassom nas comunidades.
O desafio agora é demonstrar a rentabilidade dessa abordagem aos gerentes e autoridades nesses tempos difíceis de austeridade. Estamos construindo ativamente uma base de testes para demonstrar que o investimento em ultrassom e treinamento no nível da Atenção Primária não apenas melhora a saúde das populações locais, mas também reduz o tempo de espera, a incerteza do paciente, as pressões sobre os serviços hospitalares e permite que eles dediquem seu tempo a técnicas mais complexas, o que leva à economia de custos em termos reais e garante um futuro mais sustentável."
Saiba mais sobre o Sonosite Edge II
Reduzir o tempo para fazer um diagnóstico preciso é uma necessidade fundamental. O Sonosite Edge II apresenta uma interface fácil de usar para acesso intuitivo a funções usadas com frequência, como ganho, e uma tela grande angular com revestimento antirreflexo para ajustes mínimos durante a visualização.