O ultrassom no local de atendimento (POCUS) está rapidamente se tornando uma ferramenta crucial para a medicina de emergência na Alemanha, e é cada vez mais comum que as ambulâncias e os veículos dos médicos de emergência sejam equipados com sistemas POCUS. O Dr. Torsten Müller é o chefe médico dos serviços de resgate de Kassel, Alemanha, supervisionando as funções de atendimento pré-hospitalar de um sistema que atualmente opera 65 ambulâncias e um helicóptero, bem como seis carros de médicos de emergência que foram recentemente equipados com sistemas FUJIFILM Sonosite iViz. O Dr. Müller também trabalha em tempo parcial como anestesista no Klinikum Kassel, um dos hospitais da região. Müller conversou com a Sonosite sobre as funções obrigatórias de uma máquina de ultrassom no local de atendimento , como ele vê o ensino de ultrassom e o que ele acha que é o futuro do ultrassom no local de atendimento.
Quais são as aplicações mais comuns de um aparelho de ultrassom portátil em sua experiência pré-hospitalar?
No final das contas, é possível realizar um exame de ultrassom em quase todos os pacientes e obter uma sinopse da saúde geral deles, independentemente do local. Nós realizamos exames FAST para vítimas de acidentes de carro. Examinamos o abdômen para procurar fluidos livres ou sangramento interno. Os exames cardíacos também são cruciais para nós. Muitos pacientes têm doenças cardiovasculares e, por isso, precisamos ser capazes de verificar de forma rápida e eficiente a função cardíaca básica e as válvulas, bem como avaliar os pulmões para verificar se há pneumotórax, atelectasia, edema pulmonar ou derrame pleural.
Os requisitos de um sistema de ultrassom em um ambiente de emergência são diferentes dos sistemas baseados em carrinhos nos departamentos de radiologia dos hospitais. O Dr. Müller nos contou as cinco maiores diferenças entre o ultrassom tradicional e os sistemas POCUS que ele e sua equipe usam em campo:
- Precisamos de sistemas POCUS que caibam em bolsas ou mochilas. Não poderíamos levar um carrinho gigante para um acidente de carro, obviamente.
- Os sistemas precisam ser iniciados rapidamente. Não temos tempo para esperar por 5 minutos em uma emergência.
- Os sistemas de ultrassom devem ser fáceis de usar. Temos que nos concentrar na saúde do paciente, por isso não podemos ficar mexendo em configurações avançadas ou instruções confusas.
- As máquinas devem ser robustas o suficiente para que possam sobreviver a pancadas ou a quedas ocasionais no chão.
- Os transdutores de ultrassom precisam ser adequados para nossos exames mais usados, como um exame FAST.
A maioria dos médicos de emergência que trabalham para o serviço de resgate de Kassel são anestesistas como o Dr. Müller. Eles trabalham em hospitais, e alguns deles usam ultrassom todos os dias no hospital.
É difícil para os recém-chegados adquirir as habilidades de ultrassom necessárias para trabalhar com máquinas de ultrassom portáteis?
O ultrassom é uma técnica que inicialmente requer um pouco de prática, mas, ao examinar todos os pacientes que você vê, você pode rapidamente aumentar sua experiência. Alguns de meus colegas ainda estão aprendendo, participando de cursos para se familiarizarem com a técnica e suas vantagens.
Qual é o futuro do ultrassom portátil?
Já consigo ver outras situações em que ele pode nos ajudar no futuro. Os bloqueios nervosos regionais poderiam substituir o alívio da dor por via intravenosa em um ambiente de emergência. Você poderia, por exemplo, anestesiar apenas os nervos do ombro para restaurar um ombro deslocado. O iViz permite que você veja facilmente todos os nervos e vasos afetados. Daqui a dez anos, espero que todos os carros de emergência médica, como o nosso, estejam equipados com sistemas de ultrassom portáteis. As informações que obtemos com ele são tão importantes que ninguém vai querer perdê-las.
Aumentar sua confiança no exame com a educação em ultrassom
Fizemos parcerias com educadores clínicos em todo o mundo para produzir recursos educacionais de ultrassom no local de atendimento específicos para cada especialidade. Veja todos os nossos recursos educacionais em nossa página de Educação.
