Dans cet environnement, l'accès à l'échographie en milieu de soins est essentiel, car il fournit des informations vitales qui aident les cliniciens à déterminer rapidement le plan d'action le plus approprié pour les patients en situation d'urgence. Le Dr Martin Langer, responsable clinique de la médecine d'urgence à l'Evangelisches Krankenhaus Unna, décrit l'importance de l'échographie dans son service.
L'Evangelisches Krankenhaus Unna est un hôpital de district de 324 lits en Allemagne qui comprend une unité certifiée pour les accidents vasculaires cérébraux et le centre local de traumatologie pour la région, accueillant plus de 20 000 patients par an dans son service d'urgence. L'échographie en milieu de soins est devenue un outil indispensable dans le service de médecine d'urgence, en particulier pour les soins aigus des patients gravement blessés admis en salle de réanimation.
L'amélioration de la qualité des soins
Le Dr Martin Langer, consultant principal pour le service des urgences, possède une solide expérience en médecine d'urgence, en soins intensifs et en soins palliatifs, ainsi qu'une expertise dans l'utilisation de l'échographie dans ces contextes. Il explique:
"Nous utilisons l'échographie au point d'intervention dans le service depuis 15 ans maintenant, et nous ne pourrions pas nous en passer. Nous effectuons systématiquement des eFAST (extended focused assessment with sonography for trauma) examens sur les patients gravement blessés dans les premières minutes qui suivent leur admission. Cela nous permet de vérifier rapidement l'état du cœur et l'intégrité des poumons, et de voir s'il y a un écoulement de liquide dans le thorax ou l'abdomen. Nous pouvons déterminer instantanément si le patient souffre d'une affection potentiellement mortelle, telle qu'un affaissement des poumons ou une hémorragie importante dans l'abdomen, qui nécessite une action immédiate avant que d'autres tests diagnostiques puissent être effectués. En règle générale, plus nous agissons rapidement, plus nous pouvons minimiser les dommages subis par le patient ; l'efficacité, la qualité des soins et les résultats pour le patient sont bien meilleurs de cette manière, et souvent la durée du séjour du patient à l'hôpital est réduite de manière significative. L'échographie au point d'intervention nous donne des informations immédiates, ce qui est un avantage considérable."
Même information à partir d'une technique non invasive
La disponibilité immédiate de échographie au point de service signifie moins de radiographies et une réduction des procédures invasives pour les patients.
"Dans le passé, nous utilisions les rayons X pour examiner les poumons ou insérions une canule pour injecter du liquide dans la cavité abdominale d'un patient afin de vérifier la présence de sang. Aujourd'hui, nous procédons presque toujours à un examen échographique non invasif, qui nous donne les mêmes informations, mais qui est bien meilleur pour le patient. Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, l'échographie peut être complétée par un scanner, si cela est encore possible et nécessaire, pour fournir au chirurgien encore plus d'informations ; opérer "à l'aveugle", sans aucune information diagnostique, est toujours le dernier recours."
L'échographie en milieu de soins est également utilisée à bon escient pour accélérer la prise de décision clinique chez les patients dont le diagnostic est moins grave et qui nécessitent un traitement moins urgent:
"Parfois, les patients viennent nous voir pour des douleurs inexpliquées qui nécessitent un examen plus approfondi. Par exemple, un patient peut être admis d'une maison de retraite avec des douleurs d'estomac inexpliquées, et l'imagerie par ultrasons montre qu'elles sont dues à une vessie pleine, ce qui peut être facilement résolu par l'insertion d'un cathéter. Nous pouvons également rechercher rapidement et facilement, par exemple, des indications d'appendicite, de calculs biliaires ou de problèmes rénaux."
Passionné par l'échographie
L'ensemble de l'hôpital d'Unna a adopté l'échographie sur le lieu de soins relativement tôt dans son développement et continue de préconiser son utilisation courante, en organisant des cours de formation à un niveau avancé que peu d'autres cliniques proposent au personnel médical externe. Le Dr Langer explique:
"Les anesthésistes allemands ont reconnu relativement tard le potentiel de l'échographie - les spécialistes de la médecine interne et les chirurgiens ont adopté la technique plusieurs années auparavant - mais Unna s'est impliqué très tôt. Je travaille ici depuis deux décennies et je n'ai cessé de développer mes compétences en matière d'échographie, en étroite collaboration avec mon collègue Dr. Wolf Armbruster - chef du service d'anesthésie, de médecine intensive et de traitement de la douleur à l'hôpital et instructeur de cours d'échographie, ainsi qu'auteur de l'un des ouvrages de formation à l'échographie les plus populaires en Allemagne - pour promouvoir la formation avancée à l'utilisation de l'échographie dans tous les services de l'hôpital. Nous sommes passionnés par l'échographie et très désireux de promouvoir son utilisation."
Un dispositif complet connecté au HIS
L'hôpital a une longue association avec FUJIFILM Sonosite, le système Sonosite X-Porte à la pointe de la technologie étant le dernier ajout. Il ajoute:
"Le X-Porte est un appareil très complet, avec une excellente qualité d'image et un grand écran d'affichage. Il est mobile et robuste, ce qui est très important. Il est essentiel que l'instrument soit robuste, qu'il ne subisse pas de vibrations et qu'il ne soit pas facilement endommagé, car nous déplaçons constamment le système d'un patient à l'autre. Le X-Porte est d'une utilisation intuitive, avec un écran tactile simple, ce qui est également bénéfique du point de vue de la lutte contre les infections ; la surface est facile à nettoyer, sans boutons ni interrupteurs susceptibles de retenir la saleté. Lorsque l'instrument n'est pas utilisé, il suffit de le placer sur la station d'accueil PowerPark pour le recharger. La gestion des données et la possibilité de se connecter au système d'information de l'hôpital sont également très importantes. Les images peuvent être transférées directement du X-Porte au dossier du patient, puis comparées aux résultats d'autres examens, comme les radiographies, ou à des diagnostics connus. C'est un excellent système qui rend notre travail beaucoup plus efficace et professionnel."
En savoir plus sur le Sonosite X-Porte
Le système d'échographie Sonosite X-Porte réunit de manière fluide une interface intuitive, des performances d'imagerie, des fonctions avancées et des ressources éducatives dans un kiosque pratique et tout-en-un.
