White Memorial Medical Center, membre de l'Adventist Health System et hôpital de 353 lits situé dans le centre de Los Angeles, était préoccupé par ses taux de pneumothorax iatrogènes (PI) et de bactériémies associées aux cathéters centraux (CLABSI) et s'est efforcé d'améliorer la situation. Selon Mara Bryant, première vice-présidente de White Memorial chargée de l'excellence organisationnelle. Avec cet objectif en tête, le White Memorial Medical Center a mis en œuvre le Programme de formation à la gestion des cathéters centraux Sonosite, qui s'est déroulé de janvier 2010 à août 2011. Parmi les nombreux éléments pédagogiques du programme sur site, citons : l'enseignement d'un ensemble de six points pour traiter les complications mécaniques et les complications liées à la circulation sanguine ; une formation à l'échelle de l'hôpital sur les meilleures pratiques en matière de placement des cathéters centraux ; des sessions de "formation des formateurs" ; et un processus de retour d'information sur l'assurance de la qualité. "Les chiffres parlent d'eux-mêmes quant à l'efficacité du programme. Nous sommes passés d'une situation de complications mécaniques à une situation d'absence de complications, et nous avons pu maintenir cette situation dans le temps. Nous n'avons pas eu d'infection liée à l'insertion d'une ligne depuis je ne sais plus combien de temps. Ce projet m'a appris qu'il est possible d'atteindre le niveau zéro. "Nous nous sommes efforcés d'atteindre ce niveau supplémentaire de prestation de soins vraiment parfaits. L'établissement médical du centre-ville a mis en place un groupe de travail chargé d'étudier le problème et de trouver une solution "fiable et pouvant être mise en œuvre en toute sécurité 24 heures sur 24, sept jours sur sept". -- Mara Bryant, Sr. Vice-présidente, Excellence organisationnelle, White Memorial Medical Center
"Il était clair que si l'on disposait des bons outils et de la bonne formation et que l'on était capable de changer la culture, cela deviendrait une partie intégrante de notre pratique. Et c'est ce que nous visions. Le changement est difficile, mais si vous ne commencez jamais, vous ne finirez jamais. Sonosite a fait partie intégrante de ce processus."
-- Angela Hughes, RN, BSN, MSN, Director, Continuum of Care, White Memorial Medical Center.
White Memorial Program Results : Zéro et zéro!
Grâce à la mise en œuvre du programme relatif aux cathéters centraux, White Memorial a atteint zéro pneumothorax iatrogène dans l'ensemble de l'hôpital et zéro bactérie de type CLABSI dans l'unité de soins intensifs.
"Désormais, lorsque nous examinons notre taux d'infection et nos cathéters centraux, tout le monde est ravi et tellement fier de notre institution. Tout hôpital qui pense qu'il ne peut pas atteindre zéro infection dans son unité de soins intensifs se trompe. C'est possible."
-- Rebecca Berberian, directrice de la gestion des risques et du contrôle des infections, White Memorial Medical Center
Sonosite & The Six-Point Bundle
Il a été démontré que les ensembles de mesures relatives aux cathéters centraux, tels que l'ensemble de mesures en cinq points approuvé par l'IHI, réduisent le taux de bactériémies liées aux cathéters centraux (CLABSI). Le programme de formation Sonosite sur la gestion des cathéters centraux enseigne cet ensemble de mesures ainsi qu'une sixième étape supplémentaire importante :
- Hygiène des mains
- Précautions maximales en matière de barrière
- Antisepsie cutanée à la chlorhexidine
- Sélection optimale du site du cathéter
- Examen quotidien de la nécessité des cathéters, avec retrait rapide des cathéters inutiles
- Guidage par ultrasons pour la mise en place des cathéters.
"Je pense qu'il est dans l'intérêt de chaque médecin de faire ce qu'il y a de mieux pour son patient. En respectant ces six directives simples, je pense que l'on peut obtenir de merveilleux résultats. -- Faisal Khan, MD, président du département de chirurgie, White Memorial Medical Center
Sonosite félicite le White Memorial Medical Center pour cette réussite clinique exceptionnelle et pour son engagement en faveur de la sécurité des cathéters centraux.
La sécurité des cathéters centraux est une priorité pour les médecins.