Geert-Jan Deddens, infirmier praticien en soins d'urgence au service des ambulances de Rotterdam, décrit les avantages de l'utilisation de systèmes d'échographie portatifs pour évaluer les anévrismes de l'aorte abdominale suspectés, permettant aux patients d'être transportés immédiatement vers l'hôpital le plus approprié et évitant les retards dus à un transfert ultérieur vers un autre établissement médical.
"J'ai rejoint le service des ambulances de Rotterdam en 2006 en tant qu'infirmière ambulancière, puis j'ai suivi une formation d'infirmière praticienne en soins d'urgence cinq ans plus tard. Nous nous occupons d'une population d'environ 1,2 million de personnes, couvrant une vaste zone dans et autour de la ville. En tant qu'infirmière praticienne, je réponds aux appels d'urgence pour apporter un soutien supplémentaire aux équipes d'ambulanciers en cas de besoin, par exemple en cas d'arrêt cardiaque. Il y a quelques années, un chirurgien vasculaire de l'un des hôpitaux de Rotterdam a contacté le service d'ambulance pour discuter des avantages potentiels de l'utilisation de l'échographie au point de service pour identifier et évaluer les patients atteints d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) dans un contexte préhospitalier. Sans échographie, nous pouvons soupçonner que le patient a un anévrisme, mais nous ne pouvons pas en être sûrs. Cela signifie que l'hôpital doit être prêt à effectuer une intervention chirurgicale d'urgence, avec un bloc opératoire et du personnel de salle d'urgence en attente pour traiter cette pathologie potentiellement mortelle, alors que le patient peut avoir une pathologie abdominale complètement différente et moins grave.
Nous avons réalisé que l'introduction de l'échographie dans les soins préhospitaliers nous permettrait de scanner l'aorte dans l'ambulance et d'évaluer plus précisément si le patient a ou non un anévrisme, et également d'estimer sa taille. Une fois que nous savons cela, nous pouvons rapidement transférer le patient vers l'hôpital le plus approprié et fournir des informations plus précises au chirurgien beaucoup plus tôt. L'hôpital est ainsi mieux préparé et n'immobilise pas inutilement des ressources. Il élimine également les retards potentiellement mortels causés par des transferts évitables entre hôpitaux, car le patient est emmené dès le départ dans l'établissement médical adéquat."
"Fin 2015, nous avons commencé une étude pilote - Pre-hospital Assessment Rotterdam Aortic Aneurysm (PARA2) - pour évaluer l'évaluation pré-hospitalière de l'aorte abdominale à l'aide de l'échographie sur le lieu de soins (POCUS). FUJIFILM Sonosite a fourni deux systèmes d'échographie portatifs et, en collaboration avec un médecin urgentiste ayant une grande expérience de l'échographie au point d'intervention, a formé trois infirmières ambulancières et deux infirmières praticiennes à l'échographie de l'aorte abdominale. L'échographie de l'aorte des patients a rapidement fait partie de notre routine quotidienne, ce qui nous a permis d'acquérir autant de pratique que possible. En tant qu'infirmières praticiennes, nous avons également reçu davantage de formation avancée en échographie sur le lieu de soins, y compris l'évaluation focalisée étendue avec l'échographie pour les traumatismes (eFAST), afin de permettre le triage de conditions supplémentaires.