L'échographie est un outil essentiel pour les chirurgiens vasculaires au 21e siècle. Dans l'essai suivant, le Dr Fidel Fernández Quesada, chirurgien vasculaire de sixième génération et professeur associé à l'université de Grenade, en Espagne, décrit la différence que l'échographie a apportée à sa pratique clinique et réfléchit à ce que ses ancêtres auraient fait d'une telle avancée technologique.
"Je travaille dans le domaine de l'angiologie et de la chirurgie vasculaire depuis 25 ans et j'exerce actuellement à l'hôpital universitaire San Cecilio de Grenade et dans le secteur privé. Je suis également l'actuel président de la division phlébologie et lymphologie de l'association espagnole d'angiologie et de chirurgie vasculaire. Comme tous les autres spécialistes de la médecine et de la chirurgie vasculaires, j'utilise l'échographie tous les jours dans ma pratique clinique.
J'utilise les systèmes Sonosite de FUJIFILM depuis plus de 15 ans maintenant, et j'ai adopté chaque nouveau système au fur et à mesure de sa sortie. Chaque diagnostic standard de pathologie vasculaire commence par un examen échographique, permettant au clinicien de voir l'anatomie et la fonctionnalité de l'artère ou de la veine, et l'aidant à "creuser" dans une zone pour obtenir des informations plus détaillées et essentielles sur l'apparence ou la fonction du vaisseau. Grâce à l'échographie, il est possible d'emmener un patient au bloc opératoire pour l'opérer d'un épisode embolique en sachant déjà précisément où se trouve l'obstruction, ce qui nous permet de marquer le point d'entrée exact sur la peau.
Un autre rôle diagnostique utile de l'échographie est l'examen de l'état de l'artère carotide ; grâce à l'échographie, je peux mesurer le degré de sténose, l'étanchéité de l'artère en fonction de la vitesse du flux sanguin, et je peux vérifier où commence et où finit la plaque, ce qui est une information vitale à avoir avant une intervention chirurgicale.
De même, l'échographie s'est avérée faire partie intégrante des procédures modernes de traitement des vaisseaux malades, offrant des avantages par rapport aux traitements alternatifs. Par exemple, lors du traitement des varices par sclérothérapie, nous utilisons les ultrasons pour déterminer le point de ponction et contrôler l'injection du sclérosant. Dans les thérapies endoluminales, telles que les thérapies au laser et à la radiofréquence, l'échographie nous permet de contrôler l'ensemble du processus. Les résultats pour le patient sont améliorés et le risque de complications postopératoires est réduit.
Point-of-care ultrasound has many applications in the perioperative arena, and it is used on a regular basis to mettre en place des cathéters d'accès vasculaire, pour déterminer les pathologies à corriger sur les fistules de dialyse, ou encore pour la mise en place de cathéters de chimiothérapie ; la ponction guidée permet une grande précision et est essentielle pour déterminer comment les vaisseaux sont canalisés. En outre, l'examen échographique est une aide essentielle pour suivre les effets de la maladie dans le temps. Par exemple, après un diagnostic d'ischémie, les modifications de la pathologie artérielle et veineuse peuvent être suivies de près au fil du temps afin d'éclairer les interventions médicales ou chirurgicales.
J'ai découvert FUJIFILM Sonosite lorsque j'étais résident aux États-Unis. J'ai été très impressionné par l'offre de la société et par le fonctionnement de ses systèmes, et je me suis dit : "C'est pour moi." J'avais besoin d'un appareil durable et j'avais entendu dire que les sondes étaient résistantes aux chocs, et lorsque j'ai vu l'échelle de gris, c'était exceptionnel. Mon premier système était un TITAN, qui a fonctionné exactement comme son nom l'indique, même dans les camps de réfugiés sahariens où je travaillais dans le cadre de projets de coopération internationale. Depuis, j'ai évolué au fur et à mesure que de nouveaux systèmes Sonosite étaient commercialisés, en utilisant d'abord le M-Turbo, puis le Edge et, plus récemment, les modèles Edge II et X-Porte. Il m'arrive souvent de rendre visite à des patients à domicile, en moto, et l'Edge II est parfait pour cette situation. Il est petit et portable, et la qualité de l'image est excellente. Le système est également très robuste et résiste facilement aux chocs qu'il rencontre régulièrement. Une fois, je suis tombé de ma moto alors que je portais le système, et il n'y avait pas la moindre égratignure!
Au théâtre, j'utilise à la fois l'Edge II et un système X-Porte. Le X-Porte offre une définition extrême et est idéal si j'enseigne, notamment en raison de son grand écran. Il est facile à utiliser pour les démonstrations, et l'écran tactile intuitif est parfait pour les étudiants d'aujourd'hui, qui ont grandi en utilisant des tablettes et des téléphones intelligents. Dans un avenir proche, je vois des médecins généralistes utiliser des échographes lors de visites à domicile pour faciliter les diagnostics, réduisant ainsi le nombre d'admissions à l'hôpital. Je suis la sixième génération de médecins dans ma famille, et je me considère chanceux de pratiquer l'angiologie et la chirurgie vasculaire en cette période passionnante d'avancées technologiques.
Lorsque j'étais interne, je n'aurais jamais pensé que nous disposerions d'un tel outil de mon vivant ; il y a seulement 40 ans, la communauté médicale ne pouvait pas imaginer la révolution que représenterait l'échographie sur le lieu de soins. Si mon grand-père, mon arrière-grand-père et mon arrière-arrière-grand-père, qui étaient également chirurgiens, pouvaient voir la technologie dont nous disposons aujourd'hui et la façon dont je travaille avec mes patients, ils seraient stupéfaits!
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