"La clinique universitaire de Barcelone est un hôpital de niveau 3 de 800 lits qui dessert une population locale d'environ 300 000 personnes et une région géographique plus large pour les spécialités. Située au centre de la ville, elle fournit des soins médicaux et chirurgicaux d'urgence et spécialisés, traitant entre 150 000 et 180 000 cas d'urgence et pratiquant environ 16 000 interventions chirurgicales par an. La proximité de la faculté de médecine de l'université et de la clinique de l'hôpital a créé une relation étroite, générant une symbiose importante pour la formation, la recherche et l'innovation.
Mon intérêt pour l'échographie et son application à l'anesthésie remonte à 1998 - il y a presque 20 ans - lorsque j'ai lu quelques publications sur le sujet provenant d'un groupe en Autriche. Un an plus tard, j'ai commencé à utiliser moi-même les ultrasons pour l'anesthésie régionale. Cependant, l'intérêt pour cette nouvelle technique était limité à l'époque et l'offre de formation était faible. Je voyais le potentiel futur de cette technique, et les vastes connaissances anatomiques que j'avais acquises en travaillant au département d'anatomie sont devenues inestimables. J'étais essentiellement autodidacte, utilisant l'équipement disponible dans l'hôpital où je travaillais jusqu'en 2004, lorsque j'ai acquis mon premier système d'échographie FUJIFILM Sonosite 180 Plus acheté avec des fonds provenant de l'enseignement dans différents cours d'anesthésie régionale.
Ma relation avec Sonosite a commencé lors d'un voyage aux États-Unis. J'ai remarqué des publicités pour la société et, en faisant des recherches sur l'internet, j'ai découvert qu'il y avait un représentant à Terrassa, près de Barcelone. J'ai pris contact avec lui et, à partir de ce moment, nous avons travaillé ensemble pour développer l'anesthésie régionale guidée par ultrasons en Espagne. Cela nous a permis de dispenser une formation à l'échographie de manière plus réglementée en Espagne, en particulier en Catalogne, et cela continue encore aujourd'hui.
Nous avons également mis en place un cours de maîtrise à temps plein sur les "compétences médicales avancées pour l'anesthésie régionale basée sur l'anatomie" à l'Université autonome de Barcelone, qui existe depuis plus de six ans maintenant et auquel participent régulièrement des anesthésistes de toute l'Espagne et de l'Amérique du Sud. La mise en œuvre de bons programmes de formation aux ultrasons a entraîné une augmentation significative de l'utilisation de l'anesthésie régionale dans toute la région.
Nous avons actuellement un certain nombre de systèmes Sonosite - un MicroMaxx, un S-Nerve et trois M-Turbos - dans le service, qui ont été choisis pour leur robustesse, leur facilité d'utilisation et la qualité de l'image. Il s'agit là de considérations importantes. Nous travaillons dans un environnement où les systèmes à ultrasons sont utilisés de manière intensive par de nombreuses personnes et peuvent facilement être endommagés.
L'expérience nous a montré que ces systèmes sont très durables et cela, associé à la garantie de cinq ans et à l'assistance technique de l'entreprise, nous donne une plus grande sécurité. La qualité de l'image est très bonne, avec un excellent contraste qui permet d'obtenir une image claire, même dans des environnements très éclairés. Nous avons récemment ajouté un Sonosite's Edge II, qui offre une excellente qualité d'image, et j'ai également utilisé le X-Porte pour l'enseignement, qui offre sans aucun doute une qualité d'image supérieure.
L'utilisation des ultrasons pour les blocs nerveux régionaux et une grande variété d'autres applications est maintenant bien établie. Aujourd'hui, l'échographie est utilisée pour l'identification des structures neurales en anesthésie régionale et il y a très peu de centres en Espagne qui ne disposent pas d'un système d'échographie à cette fin - ce qui nous permet de visualiser les structures internes du corps pour guider la mise en place du bloc nerveux. Le risque de complications techniques est minimisé.
Bien que tout ait commencé avec l'anesthésie régionale et les procédures interventionnelles guidées par ultrasons, l'échographie au point de service s'est répandue dans notre spécialité et dans beaucoup d'autres, dans les domaines de la réanimation (pulmonaire et cardiaque), de la récupération post-anesthésique, des soins de traumatologie (FAST), etc.
L'échographie offre également des avantages pour la prise de décision péri-opératoire, par exemple, l'examen du contenu gastrique. L'échographie présente également des avantages pour la prise de décision périopératoire, par exemple pour l'examen du contenu gastrique. Il y a aussi des avantages pour les patients : ils peuvent voir l'image par eux-mêmes et nous pouvons leur expliquer les diagnostics ou les procédures, ce qu'ils apprécient et qui leur donne confiance."
En savoir plus sur l'échographie et l'anesthésie régionale
Un nombre croissant de recherches médicales soutient l'utilisation de l'échographie comme guide pour l'anesthésie régionale. Par exemple, le guidage par ultrasons, comparé à la stimulation nerveuse périphérique, s'est traduit par une diminution significative du risque de ponction vasculaire (rapport de risque de 0,16), une augmentation de la durée du bloc nerveux de 25 % et un temps d'action plus rapide de 29 %1. En savoir plus sur l'anesthésie régionale guidée par POCUS sur notre page Spécialité Anesthésie ici.
1Abrahams MS, Aziz MF, et al. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009;102(3):408-17.