Анестезиолог Ясмин Эндлих, являющаяся сторонником более широкого использования портативных аппаратов УЗИ, работает врачом в Австралии и регулярно ездит в Папуа-Новую Гвинею, чтобы обеспечить медицинскую подготовку местных врачей. Ясмин объясняет, почему нервная блокада является ключевым инструментом в арсенале сельского анестезиолога:
"При населении свыше 8 миллионов человек в Папуа-Новой Гвинее работает менее 30 анестезиологов, половина из которых все еще проходит подготовку. Не случайно я лично знаком с каждым анестезиологом в стране.
В этом году в Маданге был проведен 54-й медицинский симпозиум. На нем присутствовало более 600 делегатов, включая профессиональных врачей и медсестер. Темой конференции стало здоровье сельских жителей.
Мы взяли с собой четыре аппарата УЗИ Sonosite M-Turbo, а в нашу группу вошли инструктор по сонографии Линетт Хассал из Sonosite Australia и управляющий директор Sonosite Australia Грег Лак, который в какой-то момент даже стал объектом ультразвукового исследования. Также с нами был мой коллега консультант-анестезиолог, мой старший регистратор, одна из наших медсестер, занимающаяся анестезиологией и реабилитацией, и моя семья.
Вместе с Обществом анестезиологов мы провели семинары по методам региональной анестезии под ультразвуковым контролем, включая блокаду периферических нервов, блокаду мышц, выпрямляющих позвоночник, а также применение УЗИ для оценки дыхательных путей.
"Мы также провели семинар по блокадам периферических нервов и межфасциального пространства в Ассоциации сельских врачей. Почему же мы выбрали именно такие блокады и оценку дыхательных путей в качестве тем для наших основных учебных мероприятий?
1. Во-первых, с учетом местных особенностей. Папуа-Новая Гвинея имеет очень ограниченный доступ к медикаментам, включая лекарства и дополнительный кислород. Для хирургической процедуры, при которой достаточно регионарной блокады нервов, целесообразно избегать использования общего анестетика.
2. В Папуа-Новой Гвинее очень высокий уровень заболеваемости лекарственно-устойчивым туберкулезом, который может легко распространиться в операционной. Нередко встречаются переломы костей из-за несчастных случаев, падений с пальм и деревьев арека катеху, а также из-за высокого уровня насилия. Блокада мышц, выпрямляющих позвоночник, обеспечивает отличное, безопасное обезболивание для пациентов, которым в противном случае может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии... при практически полном отсутствии таковых в стране.
3.. Приблизительно 85% населения Папуа-Новой Гвинеи живет в сельской местности, далеко от больницы. Прибавьте к удаленности множество несчастных случаев и вы поймете, почему способность обеспечивать обезболивание при различных переломах костей является крайне важной в этой местности.
4. Папуа-Новая Гвинея имеет самый высокий процент рака ротовой полости в мире. Первостепенное значение имеет предоперационная оценка дыхательных путей. К сожалению, в стране практически отсутствуют сканеры КТ и МРТ. Соответственно, анестезиологи обычно не могут оценить распространение рака ротовой полости и шеи. Незнание полной клинической картины при интубации пациента может создать угрозу его жизни. Кроме того, многим из таких пациентов требуется трахеостомия. Предварительная оценка трахеи с помощью УЗИ помогает избежать нежелательных сюрпризов и позволяет хирургам подготовиться к лечению конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей.
В следующем году темой встречи станет клиническое образование, и мы надеемся продолжить проводить обучение и подготовку в этой восхитительной, но, к сожалению, забытой части света".
О POCUS и анестезии
Анестезиологи и медсестры все чаще используют ультразвуковой контроль размещения игл для повышения эффективности их введения, тем самым уменьшая осложнения при размещении и дискомфорт пациента. Узнайте о том, как портативный аппарат УЗИ может помочь анестезиологам и медсестрам, а также какие ультразвуковые системы они предпочитают использовать.
